Por Joana Bendjouya

Longe de ser restrita somente às dores de dentes e gengivas inflamadas, a saúde bucal afeta todo o funcionamento do corpo. Desde a alimentação até o bem-estar geral, assim como o risco de desenvolver e agravar doenças.Isso ocorre porque as doenças orais nem sempre se restringem à boca. Uma higiene bucal falha, muitas vezes é um agravamento para doenças sistêmicas, que são as patologias que atacam o corpo como um todo, como no caso da diabetes. Desta forma, dar atenção a qualquer sintoma que apareça na boca é muito importante, ainda mais quando se trata de inflamações que podem causar a gengivite. A periodontite, que é um dos seus estágios mais avançados, pode causar danos irreversíveis à estrutura dos dentes.

Segundo Gabriela Otero dos Santos, dentista especialista em periodontia, pesquisas recentes registram que a periodontite está associada ao diabetes e pode ser considerada uma das complicações clínicas da doença metabólica.”As complicações do diabetes incluem retinopatia, neuropatia, nefropatia, doença cardiovascular e doença vascular periférica. Já a periodontite foi descrita como a sexta complicação do diabetes”, afirma.

Entenda
A periodontite é uma doença infecto inflamatória, causada por placa bacteriana ou biofilme dental, uma película incolor que se forma nos dentes. Se não for removida diariamente por meio da escovação e do uso do fio dental, a placa bacteriana pode se formar e as bactérias nela contidas acabam infeccionando não apenas a gengiva e a região ao redor dos dentes, mas podem atingir o tecido abaixo da gengiva e o osso que é responsável por sustentar os dentes. A dentista alerta para a diferença entre a gengivite e periodontite, sendo que ambas são doenças periodontais, porém comprometem estruturas diferentes. “A gengivite afeta só o tecido gengival, sem causar danos ao osso que sustenta os dentes. Já a periodontite afeta além da gengiva os tecidos mais profundos como os ossos, dessa forma as consequências são maiores.”

Periodontite e diabetes
De todas as condições crônicas de saúde, a diabetes tem a ligação de mão dupla mais forte com a periodontite. Segundo Gabriela, pessoas com diabetes apresentam mais risco de desenvolver periodontite. Ela explica que a infecção piora a capacidade do corpo de controlar os níveis de açúcar no sangue. “Os pacientes com diabetes têm mais risco de desenvolver periodontite se comparado a não diabéticos, principalmente se essa diabetes não estiver bem controlada. O diabetes tem sido amplamente considerado como um importante fator de risco para doenças periodontais. Por sua vez, a periodontite dificulta o controle do diabetes, sendo considerada a complicação oral mais importante nos pacientes com esta condição.”

A dentista alerta para outras manifestações bucais de pacientes com diabetes, que incluem a candidíase oral, língua fissurada, alteração do paladar, cicatrização deficiente, ardência bucal, perda de dentes e diminuição da secreção salivar. “O paciente sente que a boca está sempre seca, o que acaba causando um mal-estar.”A periodontite, além de estar associada ao acúmulo de bactérias, também estabelece uma relação com fatores genéticos e o tabagismo.

Alguns sinais de alerta
- Gengiva vermelha ou inchada;
- Gengiva que sangra durante a escovação ou o uso do fio dental;
- Retração da gengiva;
- Gengiva que se separam ou se afastam dos dentes, criando uma bolsa;
- Mudanças na forma como seus dentes se encaixam durante a mordida;
- Secreção de pus ao redor dos dentes e na bolsa gengival;
- Mau hálito constante ou gosto ruim na boca.

Como tratar?
O tratamento periodontal necessita de uma limpeza mais profunda, que inclui raspagem subgengival para remoção de cálculo e biofilme, realizada com anestesia local, além de instrução de higiene, e controle dos fatores de risco que estiverem presentes. É importante para a resolução do quadro a mudança de hábitos relacionados à higiene. “A periodontite tem como fatores de risco o tabagismo e a diabetes, as pessoas que fumam e têm diabetes, elas têm um risco elevado para periodontite”, explica Gabriela.

O periodontista, ao longo do tratamento, avalia a forma como o paciente está higienizando seus dentes e, se necessário, irá orientar a forma efetiva para uma melhora da higiene. Gabriela destaca que, em algumas situações, os pacientes podem acabar perdendo dentes em função do quadro de periodontite, quando a doença está muito avançada, pois nestes casos já houve muita perda óssea, gerando também a perda dentária. “É muito importante que pessoas com diabetes sejam avaliadas por periodontistas e acompanhadas por esse profissional ao longo da vida.”

Cuidado diário
Mesmo entre diabéticos saudáveis e com bom controle da doença, é importante evitar a gengivite. Por isso, é preciso manter bons hábitos de higiene para eliminar as bactérias que causam a doença periodontal. Além de realizar a escovação diária, o uso de fio dental e enxaguante bucal é uma combinação essencial.

Pacientes que não têm boa higiene e que não realizam consultas frequentes, em que o dentista não acompanha de forma mais efetiva, podem levar ao desenvolvimento da periodontite, sem que se perceba os sinais. A dentista alerta que uma das formas de prevenção, além dos hábitos de higiene, são as consultas regulares ao dentista, principalmente se existe histórico familiar de periodontite. “Além dos cuidados, outra forma de prevenção é a consulta com um periodontista.

Quando existem casos na família, o fator genético que influencia no aparecimento da doença é muito importante. É preciso estar atento aos sinais e sintomas. Se os pais tiveram, é bem comum que os filhos também tenham”, alerta.